病例关键时刻：哪根动脉堵塞了？

来自纽约蒙特菲托拉医疗中会心的学者 Wharton 在 Medscape 上 分享了一则利用激光心动图验证赞善腹水溢的登革热，它会带给我们哪些先知呢，大家一起来看看吧！

病史

50 岁男性，急性突发气喘气促至急诊就医，初始查肾脏核糖体但会，超音波未见缺血扭曲。

激光心动图结果

二维激光心动图示左室长轴细线主淋巴弓及二尖瓣未见反常，左室室内壁青年运动未见反常，赞善室看起来似乎亦无反常。

彩色微波激光心动图中会，左室长轴细线可见二尖瓣中会度返流，主淋巴瓣未见返流及狭窄。

脊柱对面左室长轴 M 型式激光心动图二尖瓣瓣叶水平：可见 E 波反常，E 点与室间隔距离变小（但会 E 点距室间隔距离为小于 6 mm）。室间隔青年运动看起来大致但会，此处赞善室亦未见反常。

二维激光心动图脊柱对面赞善室注入道细线：三尖瓣前叶和后叶青年运动但会，但赞善室略为有增宽及青年运动机制变差。

彩色微波激光心动图脊柱对面赞善室注入道细线：三尖瓣轻微返流（蓝色之外血流）。

脊柱对面短轴细线：可见赞善室略为极小左室，舒张期室间隔略为平扁，提示显然赞善室容量负荷增加，并将室间隔压平。

二维激光心动图心尖部四腔调心：左室腔调及室内壁青年运动未见反常，但赞善室极小左室。

二维激光心动图心尖二腔调心：此处大致但会，但左室前内壁和芎似乎略为略为。

二维激光心动图心尖赞善室细线：可见赞善室青年运动机制变差和赞善室扩展到，且赞善室大块节段和中会部青年运动机制变差。

年中微波测定三尖瓣青年运动速度：可见青年运动速度极小 2 m/s，显然为 2.3-2.4 m/s。

登革热分析

或许你会猜想是 McConnell 征（赞善室心尖青年运动但会，基质内壁其余之外青年运动移向）。这些病因在静脉高血压病患中会常见，登革热中会病患的左室青年运动机制但会，赞善室心尖部青年运动但会，且赞善室大块段及中会段青年运动机制变差，那是否就是这个病呢？

唯一存在的难题是静脉高血压的病患常合并有静脉热力，但是在激光心动图验证中会经常低估静脉压力，此类病患的三尖瓣青年运动速度一般不必超过 2 m/s 。

事实上，这个病患前列腺癌解剖为共战术上型式（后降支淋巴有赞善腹水和左转弯支淋巴共同发出），开始考虑为静脉高血压，但是影像学结果无相关提示。随后病患的肾脏核糖体显现反常，前列腺癌造影也发现病患赞善腹水中会度狭窄。因为内膜结支是由赞善腹水发出的，这也可以表述病患显现一度内膜传导阻滞的原因。

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编辑： 陈晓英