宫腔粘连松解术 术后入院知多少

宫腔浸润主要遭遇于宫腔内伤痛后，是女性生育的最重要状况之一。通过宫腔镜下浸润松解术可以恢复宫腔的体积及形态，但术后浸润发作率从3%-24%大概，部分内陆地区甚至达到63%。术后置于院中节育器、小囊、生殖移植或者透明质酸等辅助方式，在一定总体上降低了浸润的发作可能，但其发作率仍居高不下。

台湾国立大学所医院神经外科的李博士等对宫腔镜下最终松解浸润的病人于其术后2周内再自为诊所宫腔浸润松解术（outpatient hysteroscopic adhesiolysis，OHA），以宫腔浸润发作情形，从而评估不同一般来说的宫腔浸润发作情形，并将文章发表在 Gynaecological Surgery 上。

根据宫腔镜下或胎盘尿道摄影术提示的位置及仅限于，宫腔浸润分为四种一般来说，分别为：宫腔内中间同型浸润（位于胎盘前后内层或者侧内层，上图A/E）、宫角处中间同型浸润（图B/F）、胎盘-峡部浸润（图C/G）、随之而来除胎盘-峡部处以外宫腔也就是说的广泛浸润（图D/H）。

图：宫腔镜下及胎盘尿道摄影术下宫腔浸润搭桥：宫腔内中间同型（A/E）、宫角处、胎盘-峡部处、广泛浸润。

本研究者以术后自为OHA至多为因常量，引入多元Logistic重归研究，方差主要包括宫腔浸润的搭桥、欧洲小儿腔镜协（ESGE）宫腔浸润搭桥、刮宫至多、月经量、是否置于小囊等。入组的115名宫腔浸润病人在宫腔镜下最终并彻底地除去浸润，在首次宫腔镜术后的第10-14天自为OHA，随后的第10-14天继续自为OHA，在此之后宫腔浸润亦然遭遇为止。

结果发现，“宫腔浸润位置及仅限于搭桥”这一常量与术后OHA至多特别。其中，第一组即宫腔内中间同型浸润（位于胎盘前后内层或者侧内层）术后遭遇浸润情形有约。

由本研究者可知，宫腔浸润的发作有可能与浸润的位置与仅限于有关。遭遇在宫角处、胎盘-峡部的浸润，或宫腔内的广发浸润者，自为宫腔镜下浸润松解术后，其发作的有可能是升高的。对于术后无自为有效率的预防方式（如置于院中节育器、小囊、透明质酸）病人，应自为OHA作为常规张钦礼工程建设。鉴于本研究者样本量较少，更是多的特别研究者均需自组函数调用中。

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编辑： 黎金颜