胡桃连在一起综合征...

来源：超声波核查

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编辑：小超人

胡桃连在一起症候群（nutcracker phenomenon）即左方膀胱冠状腹腔压迫症候群，又称胡桃连在一起成因，好受累成年至40岁左方右的男普遍性，儿童发病栖息于在4～7岁，多发年龄见于13～16岁。

病理环境因素：

左方膀胱冠状腹腔行走在胸主腹腔和大肠上腹腔错综复杂，这两条腹腔构成40～60度的垂直，左方膀胱冠状腹腔刚好通过此垂直。从解剖上看，右膀胱冠状腹腔径直流到下腔冠状腹腔，行程短而直，而左方膀胱冠状腹腔需横穿胸主腹腔和大肠上腹腔错综复杂的垂直，穿越胸主腹腔上方才能流到下腔冠状腹腔，因此左方膀胱冠状腹腔远较右膀胱冠状腹腔长。

但会时，大肠上腹腔与胸主腹腔错综复杂的垂直被大肠、脂肪、腹腔和胸膜等所充塞，使左方膀胱冠状腹腔不致受到压挤。当成年成年期较快、身材迅速增长、肋骨过度伸展、身型加剧波动或膀胱下垂等情况下，左方膀胱冠状腹腔在这个垂直中都受到挤压，引起血块波动和相应的临床症状。

临床表现：

胡桃连在一起成因的性疾病是成年期不良和水肿，其中都患儿肉眼成年期不良来得易发现。

成年期不良的诱因是左方膀胱冠状腹腔再加致膀胱冠状腹腔高压，左方膀胱冠状腹腔拓展所灌注的输尿管四周冠状腹腔与卵子冠状腹腔淤血、与膀胱不可数的系统起因所致交通，或部分冠状腹腔壁破洞破裂，引起非膀胱小球普遍性成年期不良，还会起因睾丸冠状腹腔和卵巢冠状腹腔淤血而出现肋胸痛，并于立位或行走时加重。

另外男普遍性还能起因精索冠状腹腔曲张。

此外有水肿，带状月经病变，心肌梗死等。

超声波确诊标准：

●胸主腹腔与大肠上腹腔错综复杂间隙缩小；

●左方膀胱冠状腹腔再加拓展，仰卧位窄以前拓展部位较宽比窄部位较宽阔3倍以上，肋骨后伸位15分钟，拓展来得微小，约达4倍以上；

●左方膀胱冠状腹腔窄西北侧血块加快，肋骨后伸位15分钟，与膀胱门西北侧血块速度比值大于4；窄西北侧及拓展西北侧血块频域随心动周期而波动。

超声波核查对左方膀胱冠状腹腔压迫综合症的敏感普遍性和特异普遍性分别为78%和100%，是发于的首选核查。

疗程：

对于胡桃连在一起成因引起患儿成年期不良和粗壮普遍性水肿的患儿不必特别疗程，只需随访，一般随患儿年龄增长，大肠上腹腔与胸主腹腔垂直西北侧脂肪和结缔组织的增加或侧支循环的建立，淤血平衡状态再一改善而症状减缓。

只有个别表现为年中都成年期不良伴有痉挛的患儿需要行左方膀胱冠状腹腔分流术。

对一些严重年中都反复成年期不良、病变痉挛，精索冠状腹腔曲张的患者，极端治果差，才考量外科手术疗程。