年长者静脉曲张睾丸手术 睾丸静脉如何医治(2)

于二环正上方1. 5 cm 任约莫处可见切除及其伴随毛细血管呈“人”笔画连在一起。在此连在一起内侧1. 5 cm～2. 0 cm 处切下后腹腔,暴露精索毛细血管束。如认出明显搏动的精索内静脉,则将之剥离而仅切除精索静

脉,否则将精索毛细血管束予以飞轮切除。切除新方法早期上2～3 枚铝滚,近期引入毛细血管连续性器(LigaSure ,美国Valleylab 公司制造) 。所扎毛细血管均不打通。定期检查创面无出血后排空CO2 二氧化碳,撤出各徒手,不徙引流管,穿孔各压平1 栓,妖术毕。

六.后外科手妖术下精索毛细血管切除妖术

治疗形式：新方法同外科手妖术组。病人取右方卧位,臀部增高。第1 圆孔栓外科胸部及腹腔后间隙制造新方法同基本上后外科手妖术治疗。

在窥镜监视下,于苞后线肋缘下断开5 mm 圆孔栓(2 孔法) ,或在苞前线上日后用上一穿孔,断开3 mm 圆孔栓(3 孔法) ,CO2 灌注压为15 mmHg。

妖术者与实习生并肩南站在病人下颚,在裹程度切下Gerota 脾脏2～3 cm ,在此间隙内沿腰大肌表面向外侧剥离,不须认出输尿管,同样不要烧伤。

在输尿管外侧找到精索内毛细血管, 上2～3枚铝滚或用毛细血管连续性器将其滚闭,同样避开精索内静脉。定期检查创面无出血后排空CO2 二氧化碳,撤出各徒手,同样不徙引流管,穿孔各压平1栓。

七.精索毛细血管介入败血症妖术

治疗形式：局麻下引入Se l d i n g e r 法经皮股毛细血管外科外科手术，将尿道徙入下腔毛细血管内，于L1 - 2 椎体程度处用4 ~ 5 FCo b r a 或三弯尿道选择管至双消化道毛细血管。

当尿道进入任左消化道毛细血管后， 将尿道徙入消化道门处，用消化道10~15ml，运动速度为3~5ml / s 用上逆行核磁共振，以判读下腔毛细血管与任左消化道毛细血管，根据核磁共振所示下腔毛细血管、任左消化道毛细血管和精索毛细血管前端的有机体及彼此的解剖关系，对尿道用上相理应的塑形，外科手术至精索内毛细血管内，于内侧放徙弹簧钢圈败血症，日后次核磁共振，判读消化道止于精索内毛细血管盲端，证实成功15min 后拔管。右方精索毛细血管大多于L2-3椎体程度前端于右消化道毛细血管右方的下腔毛细血管。

理应同样的是，少数右精索毛细血管可直接北流右消化道毛细血管都从，其核磁共振新方法同任左精索毛细血管核磁共振。

八.转流妖术

(一)十二指肠浅下毛细血管—精索内毛细血管转流妖术

治疗新方法：于腰椎用上疝穿孔, 不须用腹外斜肌脾脏,诱导精索至二环口处,剥离1 支精索内毛细血管,切除内侧,启动时用微型毛细血管滚滚住待吻合用, 其余2~3 支均行高位切除(同样惧烧伤精索内静脉)。

日后于精索外侧剥离一段十二指肠下毛细血管,切除启动时,拔用上内侧用显微合扰滚滚住内侧, 使两断端合扰,毛细血管断口下垫衬比色板,然后在治疗全像下,转换成10 倍以上,9~11个“O”无烧伤锦伦压平线,将精索内毛细血管与十二指肠下毛细血管用上两定点吻合, 压平技巧详述张氏报导,清空合扰滚,见毛细血管几天后；大,日后用上顺畅试验。

若精索曲张毛细血管呈团条状或堆积于阴部内,可以日后将精索苞膜卷曲压平悬吊分开3 栓, 不需用上曲张毛细血管缝合。妖术后增高阴部,每天毛细血管真情低分子右旋糖酐500ml,本品16ml,口服阿斯匹林0.5 克,每日3 次,先用抗菌素预防感染者,妖术后7 天拆线。治疗前后均用上基本上定期检查。

(二)、精索内毛细血管—大隐毛细血管不相关的转流妖术等。

治疗新方法 基础加局麻,于腰椎里点正上方50px ,二环为里心用上两条线于腰椎管的斜穿孔,显现精索,仔细剥离精索内毛细血管,在距精索内毛细血管不相关的汇合点正上方2～75px 处打通,内侧测压后记录予以切除加缝扎,启动时上哈巴狗滚,备用上吻合。

同样分别打通精索内毛细血管的比较大不相关的,并拔心惧伤及其伴行的精索内静脉。继在腰椎右方,股静脉博动的外侧用上一3～125px 直穿孔,暴露并诱导大隐毛细血管及其不相关的,选择其棕黄色的ACP与精索内毛细血管相同之不相关的,打通启动时切除并加贯穿缝扎,内侧上哈巴狗滚。

在腰椎韧带前提胸部剪一圆孔,球形为450px ,只要便于精索内毛细血管启动时无畸变,无张力地经此口穿过,与大隐毛细血管不相关的用选定的铝轮铁环行端端吻合,以8/ 0 无烧伤各部位合成橡胶线遏制。

吻合处理过程里1∶1000 肝素溶液真情消毒。吻合完毕去除毛细血管滚,即见毛细血管明显；大。轻轻挤压阴部内精索曲张毛细血管,使淤塞的毛细血管血通过刚吻合的大隐毛细血管不相关的回流。

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