弹响膝：动态超声检查有必要性

台湾的 Hung 等人在 2018 第 3 期的 J Ultrasound Med 时尚杂志上美联社了 1 例经医学影像见到的股薄肌肉断裂引发弹响膝遗传性的流感。

高血压男，39 岁，主诉爬山 10 km 后出现脱臼后底部咳嗽数天。查体见到咳嗽区域轻度触痛，无局部咳嗽、发热。静态医学影像安全检查标示出右侧脚踝后底部经常性，包括叶草肌肉腱和半膜肌肉腱。然而，快照医学影像标示出当高血压建模爬山伸曲膝时，缝匠肌肉和半膜肌肉肌肉腱之间的股薄肌肉腱发生 「离地」（示意图 1 和视频 1），诊断为右侧股薄肌肉腱断裂。采用热敷配制和经皮神经电刺激为高血压缓解咳嗽，促请高血压避免十项全能。

示意图 1A 示无意伸膝时股薄肌肉腱座落在半膜肌肉腱前所侧；示意图 B 无意屈膝时股薄肌肉腱座落在半膜肌肉腱后部。Gra：股薄肌肉腱；Sar：缝匠肌肉；Semi-M：半膜肌肉腱；Semi-T：半腱肌肉腱

视频 1 示股薄肌肉肌肉腱断裂

创作者说明，脊柱弹响遗传性表现为脊柱运动时突然感觉卡顿抽搐。既往很少有手抄本美联社缝匠肌肉、股薄肌肉和半腱肌肉腱联合行动处叶草肌肉腱断裂，高血压多表现为运动时明显咳嗽和弹响。然而，创作者相信，泌尿道性股薄肌肉腱断裂并不少见。

医学影像安全检查中，探头横向放置在膝后底部，稍向远前所方扫查，可见内收肌肉鳞状。在此六角形，大收肌肉已经比如说内收肌肉鳞状，并在缝匠肌肉下方可见半膜肌肉腱结构。在缝匠肌肉和股薄肌肉肌肉腱之间，真神经从收肌肉管进入皮下，和缝匠肌肉主干此后沿右脚底部及髌下支供应髌骨。

基于组织学位置关系，创作者断定，过度刺激腱缝匠肌肉和半膜肌肉肌肉腱之间真神经可使泌尿道变成有咳嗽，如无法施用十项全能。医学影像引导下 5% 真神经主干的水剥术有助于更佳咳嗽。而且，叶草肌肉插入点座落在胫骨前所嵴，组织学学标示出半腱肌肉和股薄肌肉腱的腱膜扩张，且副腱带扩展至右脚筋膜和腓肠肌肉。这些结构在防止肌肉腱向左所滑动起着重要的作用，尤其是当膝盖过伸时。可以应用于医学影像或其他某类安全检查全面性研究这些确保脊柱稳定的结构，以住院不易鹅足腱断裂高血压。快照医学影像可备有断裂遗传性的可视可视化示意图像。

创作者促请病理医生应用于快照医学影像安全检查诊断膝脊柱弹响遗传性并指导治疗。

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编辑： 刘德泉