临床综述：关注青少年多囊卵巢病症

多囊上皮细胞症候大群（PCOS）是一种育龄期并未老年人的最常用营养不良，哮喘假定异质持续性，可以发挥为基隆雌二醇酸之在此之前毒、长年无性腺和上皮细胞多囊所发转变。基隆雌二醇酸之在此之前毒及无性腺与雌二醇抵挡及代偿持续性很高雌二醇酸之在此之前毒密切涉及，因重复之在此之前雌二醇的性刺激，上皮细胞很高重排持续性地还原极少荷尔蒙。

日益多的结论得出结论，啮性刺激持续性这一在雌二醇抵挡和2型式乳癌病症处理过程之在此之前的最重要致病心理因素，不太可能解释PCOS病患者荷尔蒙过幅度还原的现象。因PCOS病患者期望引起2型式乳癌和糖类肺炎的后果提高，因此，虽然成人PCOS的诊疗仍假定瓶腹，但完全完全一致诊疗的不可忽视持续性不可忽视。

PCOS病患者在并未老年人期即开始显现出糖类紊乱，PCOS病患者的并未老年人亲戚虽然不得不没有人显现出PCOS哮喘，但不太可能年在此之前已显现出糖类特别的转变。所以有必要对此类人大群在此之前列腺癌糖耐幅度受到破坏和2型式乳癌，同时不非常少针对PCOS哮喘顺利完成阻挠，还要针对长年糖类后果拒绝接纳都可的病患。

1. 引言

1.1 PCOS的表述

多囊上皮细胞症候大群（PCOS）是育龄期并未老年人的最常用激素营养不良，因哮喘的复杂持续性、随之给病患者造成的严重焦虑心理因素以及则会提高糖类、结核营养不良的长年后果，年后半期诊疗与病患过于尤为不可忽视。以外有三种破例的表述，完全一致特别强调该营养不良的诊疗依靠剔除持续性诊疗。

最年在此之前在1990年NIH说明的诊疗PCOS只需同时不具备下述两个条件：（1）长年无性腺或年初经稀发，（2）机械核查示意基隆雌二醇酸之在此之前毒或哮喘荷尔蒙极少（蚯蚓、溃疡、荷尔蒙源持续性神经性等）。

2003年，奥斯陆深思熟虑则大会海军上将PCOS诊疗规格极为新为仅仅下述三项之在此之前的两项：（1）长年少性腺或无性腺；（2）流行病学或机械核查示意荷尔蒙渐增；（3）医学影像示意上皮细胞多囊所发转变。

2006年的荷尔蒙极少与PCOS该协则会又将PCOS的诊疗规格大幅度变极为倍数得注意的基隆雌二醇酸之在此之前毒最常在长年少性腺无性腺或上皮细胞多囊所发。

近年基于最新由NIH资助的循证研讨则会，激素学则会实行的简介采纳了奥斯陆深思熟虑诊疗规格。这些各不相同的表述以及涉及的分歧，亦然特别强调了PCOS依然是一个具异质持续性的示范症，不太可能显现出各不相同表型式，包含基隆雌二醇酸之在此之前毒最常在上皮细胞多囊所发转变，但仍有性腺，或者是上皮细胞多囊所发转变且无性腺，但没有人基隆雌二醇酸之在此之前毒依据，这些亦然是奥斯陆深思熟虑之在此之前描述的。

1.2 在成人魔女之在此之前诊疗PCOS

因PCOS的哮喘不太可能是成人的生理持续性发挥，以外仍假定疑问否将这些诊疗规格不应用到对老年人社则会阶层的诊疗之在此之前。在下丘脑-输卵管-上皮细胞轴的逐步开花结果处理过程之在此之前，特别是在是开花结果在此之前的阶段性，年初经周期点状极为最常用。不一定在风湿热1年后，75%的魔女建立规律的周期（21-45天不等），但其之在此之前仍有近一半即便年初经周期规则，依然没有人性腺。

基于此考虑，有劝告称至少只需在风湿热2年后才能得出假定持续年初经点状的论断，虽然这将那些除此以外歇性基隆雌二醇酸之在此之前毒等年后半期PCOS病征的形态都是经最常性。此外，在并未老年人之在此之前可用流行病学和机械核查确定荷尔蒙极少也受到下一场。

成人的溃疡最常最常与基隆雌二醇酸之在此之前毒无关。在并未老年人之在此之前蚯蚓也不太可能界定，因为规格Ferriman-Gallwey评分是基于并未成年白种人大群（大棒状为18-38岁）的数据资料而将该点倍数原作在≥8。对于脸部皮肤上平除此以外极其稀少的几位女孩子来说，将该点倍数下调极为为合适。

虽然机械基隆雌二醇酸之在此之前毒很容易得到得出结论，但是同所发参考倍数之内并未必不太好适用于并未老年人女孩子，并且睾醇的研究小组核查假定较大的变动持续性。在一项对244名心理健康并未老年人的在此之前瞻持续性队列研究工作之在此之前，可溶睾醇第95百分位酸度为45.6 pmol/L，而都可地在心理健康并未老年人大群之在此之前这一数倍数非常少为26pmol/L。

局限测幅度睾醇高于水平有多种各不相同全面性，在顺利完成单独非常时无只需谨慎，并且心理健康并未老年人的荷尔蒙平除此以外高于水平很高于并未老年人。

奥斯陆深思熟虑将上皮细胞多囊所发转变表述为每一侧上皮细胞之在此之前有除去12个cm2-9mm的粘液，最常在或不除此以外歇性上皮细胞表面积的提高（>10ml）。特别是在是对厌食症的并未老年人，采用经医学影像核查必须赢得极为清楚的图像。但由于学限制，对并未老年人不能顺利完成经医学影像核查。

此外，有35-55%的无基隆雌二醇酸之在此之前毒的心理健康并未老年人达到上皮细胞多囊所发转变的表述，这主要取决于年初经来潮的年数，所以上皮细胞多囊所发转变是成人的一个最常用生理持续性转变。无只需解释的，成人上皮细胞最常发挥为表面积增大，而多粘液上皮细胞极其少见。

因此在并未老年人人大群之在此之前顺利完成诊疗变得瓶腹，但是因尚无极为为完全一致的结论示意假定特异持续性的标志，并未老年人社则会阶层之在此之前PCOS的诊疗依然基于规格。流行病学外科医生不非常少要在区分并未老年人生理特点和PCOS的病理特征时多加轻轻，还不应及年在此之前地诊疗并未老年人PCOS并对哮喘和长年糖类肺炎拒绝接纳亦然确的病患。

1.3 并未老年人PCOS比例持续性

PCOS病患者在基本上育龄期并未老年人之在此之前分之二6-8%，因而PCOS成为这个社则会阶层之在此之前比例最很高的激素营养不良。在15-19岁的并未老年人人大群之在此之前，依据NIH的诊疗规格，估计有约有1%的PCOS病患者，但其之在此之前有一半的流感不是往还过流行病学外科医生诊疗的，且在非超重女孩子社则会阶层之在此之前并未诊疗挖掘出的持续性极为为最常用。

与经最常性棒状型的并未老年人非常，超重和厌食症女孩子被流行病学外科医生诊疗为PCOS的比起后果比（OR）分别为3.85和23.1，但当考虑连续性人大群时OR倍数倍数得注意回升为2.95和14.7。这两种持续性OR倍数的关联性棒状现了流行病学外科医生极为偏重于于对厌食症女孩子考虑PCOS的诊疗。在育龄期并未老年人的连续性人大群之在此之前，厌食症和超重非常少轻微提高PCOS染病后果，并且是PCOS的一个不可忽视简介偏倚。

尽管显然强有力的结论，且局限诊疗规格并未经过的严谨论证，并未老年人社则会阶层之在此之前PCOS的比例似乎高于于社则会阶层，但是厌食症PCOS女孩子以及有PCOS激进的厌食症女孩子不太则则会极为年在此之前显现出哮喘或是除此以外歇性极为为主要的流行病学病征。

2. PCOS的免疫学转变

2.1 雌二醇抵挡和基隆雌二醇酸之在此之前毒在上皮细胞对雌二醇很高重排持续性之在此之前的抑制作用作用

上皮细胞和高血压分别对LH和ACTH的很高重排持续性是PCOS并未老年人的不可忽视特征。另一特别，数项研究工作说明了雌二醇蛋白质内的必要在PCOS病症之在此之前的抑制作用作用，这必须解释基隆雌二醇酸之在此之前毒、无性腺和症候大群的其他发挥。已有研究工作得出结论大多数PCOS并未老年人，不论胖胖，除此以外显现出雌二醇抵挡和代偿持续性很高雌二醇酸之在此之前毒（分之二40-77%）。

可用人母棒状感持续性检验金规格很高雌二醇亦然钳夹核心技术，Lewy等挖掘出中风PCOS的并未老年人肺脏人母棒状感持续性较相异第一组回升50%，仅仅雌二醇抵挡在营养不良年后半期即已显现出。在这项研究工作之在此之前，雌二醇抵挡分立于BMI和腹壁多啮症。很多研究工作还解释用药或日常生活方式也变更能提高人母棒状感持续性，对加强胖和胖PCOS病患者的基隆雌二醇酸之在此之前毒除此以外有抑制作用作用。

经过6个年初的饮食和运动日常生活方式也阻挠后，厌食症PCOS病患者的人母棒状感持续性增强了70%，还除此以外歇性无性腺的倍数得注意减缓，虽然棒状型减轻不突出（较水平线回升2-5%）。在并未老年人PCOS病患者之在此之前，3-12个年初的日常生活方式也阻挠也能倍数得注意加强年初经周期和基隆雌二醇酸之在此之前毒。Lass N等美联社称睾醇高于水平的回升与雌二醇抵挡（可用HOMA评价）的加强有关，但与BMI回升无关，这大幅度洞察了雌二醇抵挡在并未老年人基隆雌二醇酸之在此之前毒引起之在此之前的抑制作用作用。

可用二氮嗪单独增大很高雌二醇酸之在此之前毒，也必须倍数得注意增大厌食症最常在很高雌二醇酸之在此之前毒PCOS并未老年人的荷尔蒙高于水平。二氮嗪，一种单独减缓β-蛋白质分泌的用药，才则会转变非PCOS胖的并未老年人之在此之前荷尔蒙高于水平。但有意思的是，二氮嗪也能对雌二醇高于水平和敏感持续性经最常性胖的PCOS并未老年人把握降荷尔蒙的抑制作用作用。这项研究工作示意即便在雌二醇高于水平经最常性胖的PCOS并未老年人之在此之前，荷尔蒙的聚合也与雌二醇涉及，不太可能因对雌二醇的很高重排持续性而聚合极为多荷尔蒙。

依然在除此以外歇性雌二醇抵挡和很高雌二醇酸之在此之前毒的厌食症PCOS并未老年人之在此之前开展了广为的研究工作，得出结论往还过可用二甲双苯甲酸或呋喃烷二醇类用药提高人母棒状感持续性能增大基隆雌二醇酸之在此之前毒的高于水平。即便在雌二醇高于水平经最常性胖的PCOS并未老年人之在此之前，6个年初的二甲双苯甲酸或罗格列醇（一种呋喃烷二醇类用药）病患后，性腺频率提高和荷尔蒙高于水平回升。这些结果示意即便在雌二醇经最常性的PCOS并未老年人之在此之前，雌二醇或雌二醇增敏抑制作用作用能心理因素上皮细胞还原荷尔蒙。

在对因高血压荷尔蒙过幅度而年在此之前熟的爱情后半期胖女孩子的研究工作之在此之前，可用二甲双苯甲酸提高人母棒状感持续性病患6个年初后，挖掘出能增大荷尔蒙高于水平，并且拒绝接纳8-12岁并未老年人病患能防范她们在成人（15岁）来临后发展为流行病学PCOS。因此年在此之前在爱情后半期雌二醇抵挡或很高雌二醇酸之在此之前毒便对基隆雌二醇酸之在此之前毒把握不可忽视抑制作用作用，并且对很高危女孩子尽年在此之前增强人母棒状感持续性病患可以防范PCOS的引起。

2.2 啮性刺激持续性

非啮肪蛋白质过度暴露出在啮肪酸下将造成了胖重复系统或第一其组织新功能的极度，这就是啮性刺激持续性的内涵。多项人类所、生物和棒状外研究工作得出结论，啮性刺激持续性是雌二醇抵挡和人母棒状β蛋白质新外周的最重要必要，所以在2型式乳癌的引起处理过程之在此之前也发挥作用不可忽视抑制作用作用。在胖的心理健康几位并未老年人之在此之前，临时输注啮肪乳/代谢物后，三酯和非苯酚啮肪酸（NEFA）显现出急持续性消退，引起重复之在此之前荷尔蒙高于水平的倍数得注意消退。

棒状外实验之在此之前，把牛高血压蛋白质洗涤在饱和啮肪酸仙人掌酸盐之在此之前能提高荷尔蒙的聚合。与相异第一组灵长类生物非常，PCOS厌食症灵长类生物假设式在母棒状18F-FTHA啮肪酸类似物示踪剂示踪标记测定之在此之前，上皮细胞第一其组织对NEFA新陈代谢提高60%，且与重复之在此之前睾醇高于水平倍数得注意涉及。

示范上述结果，母棒状和棒状外的研究工作除此以外洞察了上皮细胞提高暴露出于重复NEFA或三酯可造成了高血压和上皮细胞过幅度聚合荷尔蒙，这不太可能是往还过啮性刺激持续性必要实现的。因而啮性刺激持续性可以解释并未老年人和PCOS病患者同时不具备基隆雌二醇酸之在此之前毒和雌二醇抵挡/乳癌染病后果的营养不良特点。

2.3 PCOS之在此之前啮肪蛋白质新外周

啮肪蛋白质有多种激素和糖类新功能，并且PCOS营养不良本身与啮肪蛋白质新功能和遗传学的变动有关。PCOS并未老年人皮下啮肪蛋白质表面积大于同等幅度啮肪和BMI的经最常性形态。啮肪蛋白质的肿胀与雌二醇抵挡强涉及，并且这也可考2型式乳癌病患者。

此外，2型式乳癌病患者和PCOS并未老年人啮蛋白啮肪酶（LPL）活持续性回升，此酶是将啮蛋白涉及三酯水解为可溶啮肪酸的最重要酶，从而允许三酯储假定啮肪蛋白质内。而病患者在早餐后，母棒状因NEFA超过啮肪蛋白质容幅度而溢出，大幅度造成了啮性刺激持续性的引起。

对PCOS并未老年人母棒状分泌啮肪变异的测定假定争端的结果，而在经典电影无性腺型式PCOS病患者与十分相似BMI并未老年人非常之在此之前挖掘出，在此之前者啮联素这种人母棒状感型式啮肪变异的高于水平似乎显现出回升。在针对并未老年人的研究工作之在此之前，一项近期的研究工作并没有人得出结论这一挖掘出，说明啮联素高于水平具棒状来说BMI而并非PCOS营养不良本身。这些结果的关联性不太可能可用研究工作外观设计、研究工作对象人大群的各不相同来解释，或者不太可能是并未老年人PCOS病患者并未必假定啮联素的显然。

有研究工作称高于出生棒状型及婴儿年后半期棒状型提高的逃跑不太可能加入了非厌食症成人后半期形态和除此以外歇性基隆雌二醇酸之在此之前毒和很高雌二醇酸之在此之前毒并未老年人形态之在此之前PCOS的引起。这项假说的依据是皮下啮肪蛋白质具可扩展持续性，而在高于出生棒状型的早产儿之在此之前皮下啮肪扩展受到限制，但在出生后引起生长持续性逃跑时，啮类极为容易沉积层在胖第一其组织和皮肤上啮肪蛋白质之在此之前，而并非皮下啮肪蛋白质。

这种极为激进沉积层在皮肤上啮肪、肿胀的啮肪蛋白质的限制持续性啮类储存灵活性，加上啮类溢出的持续性，进而造成了啮性刺激持续性和雌二醇抵挡的引起。在后期的日常生活之在此之前，即便没有人引起亦然热幅度平衡和超重的持续性，这种病态持续性依然则会引起。

这些高于出生棒状型老年人不太可能年在此之前在4-6岁就发展为皮肤上啮肪极少和雌二醇抵挡。对这些很高危女孩子在8-12岁在此期除此以外拒绝接纳二甲双苯甲酸病患，可以减缓喉部啮肪幅度，而不心理因素皮下啮肪幅度，同时倍数得注意回升PCOS的病症率。

2.4 PCOS的遗传学易感持续性

PCOS是一种多心理因素营养不良，诸如亦然热幅度平衡和厌食症等的环境心理因素与遗传学易感持续性相互抑制作用作用，最终造成了了营养不良的引起。有研究工作对后代聚集持续性PCOS顺利完成了不太好的掩蔽，示意这种营养不良的遗传学表现形式是显持续性遗传学或者是多基因组加入的。

在形态本身具PCOS易感持续性基本上，PCOS并未老年人的亲戚也赢得了引起糖类紊乱和基隆雌二醇酸之在此之前毒的很高危心理因素。PCOS并未老年人的一级亲戚之在此之前心理健康成人女孩子年在此之前在显现出任何PCOS哮喘在此之前，就开始有人母棒状感持续性的回升、β蛋白质新功能回升、很高雌二醇酸之在此之前毒、糖耐幅度减高于、上皮细胞表面积的增大和啮联素高于水平的回升。

有两项研究工作对比了PCOS并未老年人一级亲戚之在此之前位处围成人的女孩子与没有人PCOS由此可知的要好女孩子，研究工作挖掘出PCOS涉及女孩子之在此之前有九成形态β蛋白质新功能回升三分之二。其之在此之前一项研究工作还得出结论这些女孩子母棒状雌二醇对和水NEFA的抑制作用灵活性倍数得注意回升，重排了机棒状抵挡雌二醇对啮肪蛋白质啮解的抑制作用抑制作用作用。

所有这些结果示意有PCOS由此可知的女孩子因极为容易显现出啮肪蛋白质新功能极度和啮性刺激持续性，造成了成人即可以测定到糖类肺炎的假定。

3. 并未老年人PCOS病患者的糖类状况

3.1 并未老年人PCOS之在此之前糖类症候大群的引起

糖类症候大群代表了一系列结核凶险心理因素，包含胸围的提高，和水酸度、心率和三酯高于水平的消退以及HDL精的增大。针对老年人社则会阶层，糖类症候大群的表述还假定疑问，因显然稳定持续性，限制了对并未老年人期形态可用糖类症候大群规格顺利完成分类，大有约有50%的并未老年人在3年后的随访之在此之前仍然仅仅糖类症候大群的规格。

虽然依然有针对老年人社则会阶层设的依据平除此以外年龄特异持续性血啮、胸围和心率的经最常性参考倍数作为诊疗规格，但是非常少有数项滑鼠有完全完全一致表述，且所有全面性之在此之前没有人一项是经实验者确与结核结局涉及的。

来自NHANES 1999-2002的数据资料现实，根据；也的诊疗规格，并未老年人糖类症候大群的比例为2-9%，在厌食症并未老年人（表述为BMI倍数在第95百分位以上）之在此之前糖类症候大群比例为12-44%。

一项非常了43名厌食症PCOS并未老年人（BMI≥30-46）与31名BMI也就是说相异的扇形研究工作之在此之前，糖类症候大群的比例、血啮、心率或胸围等倍数在PCOS第一组与相异第一组除此以外无突出关联性。该项研究工作之在此之前，有26-53%的厌食症PCOS并未老年人依据；也的全面性分类为糖类症候大群，并且糖类症候大群的引起与BMI涉及。

然而，将PCOS并未老年人与一个极为高于厌食症持续性且BMI不也就是说的简介社则会阶层非常时，PCOS社则会阶层引起糖类症候大群的比例倍数得注意消退。所以，PCOS本身才则会提高并未老年人引起糖类症候大群的后果，但是PCOS并未老年人最常用的超重和厌食症不太可能提高糖类症候大群的后果。此外，在PCOS连续性人大群之在此之前，2型式乳癌由此可知不太可能提高糖类症候大群、喉部啮肪渐增、血啮极度、很高心率和乳癌后半期等的后果。

3.2 并未老年人PCOS病患者引起2型式乳癌的持续性

扇形研究工作和在此之前瞻持续性研究工作依然完全一致示意，在与连续性人大群或平除此以外年龄和族裔也就是说的相异人大群的非常之在此之前，PCOS与2型式乳癌和糖耐幅度受到破坏（IGT）后果提高有关。

这些研究工作挖掘出PCOS连续性人大群之在此之前IGT和2型式乳癌的比例分别为20-37%和7.5-15%，而来自NHANES 2005-2006的数据资料示意在20-39岁的总人大群之在此之前IGT和2型式乳癌的比例分别非常少为7%和3%。在单独关注非厌食症PCOS并未老年人的研究工作看出，IGT（10-13%）或2型式乳癌（1.5%）的比例稍高于。

至今规模远超过的在此之前瞻持续性相异研究工作检验了水平线时无乳癌的PCOS并未老年人在随访8年（总人数为47岁）时引起2型式乳癌的后果。这项研究工作挖掘出PCOS病患者之在此之前有12.8%引起2型式乳癌，而平除此以外年龄和族裔也就是说的相异第一组非常少为3.6%。

英裔并未老年人（随访时40-59岁）相较于平除此以外年龄也就是说的相异第一组引起2型式乳癌的后果比为6.5，此倍数在校亦然了BMI后回升为4.0。当确立所有族裔顺利完成研究时，比起后果大幅度回升为3.72，但依然假定流行病学普遍性。此外，PCOS并未老年人肺癌2型式乳癌的平除此以外年龄也年在此之前于相异第一组（之在此之前位平除此以外年龄分为43岁和48岁）。

截至以外，非常少有少数研究工作确立了有限数幅度的病患者美联社了PCOS并未老年人女孩子的IGT和2型式乳癌的比例。这些研究工作得出结论，在营养不良年后半期显现出酸度极度的比例消退。

在一项确立27名平除此以外年龄14-19岁的并未老年人PCOS病患者的研究工作之在此之前，经75g口服耐幅度飞行测试在此之前列腺癌，有8名（33%）有IGT，1名（4%）有2型式乳癌，但是这项研究工作没有人设非PCOS人大群作为相异第一组。酸度经最常性和酸度极度的并未老年人PCOS病患者在BMI、腰肩比、流行病学和机械基隆雌二醇及族裔特别无流行病学关联性。

在中曾提到的Rossi等的研究工作之在此之前，检验了厌食症并未老年人糖类症候大群特征，结果示意PCOS第一组与相异第一组并未老年人非常，和水酸度受到破坏或IGT（基于75g OGTT）是糖类症候大群诊疗规格之在此之前在此之前者唯一倍数得注意渐增的第一糖类（6/43名，25%； 1/31名，3.2%）。

所有这些研究工作结果以及中曾说明的有PCOS由此可知的并未老年人有十分相似变动的结论，示意中风PCOS或有PCOS后果的几位女孩子则会在年在此之前年发挥出一些最重要凶险心理因素，并造成了后期发展为2型式乳癌。

3.3 并未老年人PCOS病患者诊疗酸度极度方法的准确持续性

75g负荷的2h OGTT是对2型式乳癌或糖耐幅度受到破坏的规格诊疗在此之前列腺癌飞行测试，然而即便依然得出结论了OGTT飞行测试在社则会阶层是计算结核和小肠肺炎长年后果的计算全面性，但曾经在老年人社则会阶层之在此之前实验者其与流行病学结局的涉及持续性。

和并未老年人PCOS社则会阶层之在此之前，可用破例的和水酸度该点倍数来计算OGTT诊疗的IGT或2型式乳癌是不有效率的。即便是基于ROC曲线也就是说最佳该点，因和水酸度倍数依然以致于而不能剔除PCOS社则会阶层之在此之前的IGT或2型式乳癌。和水酸度雌二醇成比例和HOMA-IR在计算并未老年人PCOS社则会阶层的IGT或2型式乳癌时也被得出结论是不有效率的。

在最近的一项针对68名并未老年人PCOS社则会阶层的研究工作之在此之前，回顾持续性地将HbA1c与OGTT在诊疗酸度极度特别顺利完成非常，根据ADA简介“乳癌后果提高”的该点倍数即HbA1c≥5.7%确定该点，其敏感持续性非常少为60%，特异持续性为69%。都可地，OGTT依然是诊疗乳癌后半期或乳癌的最有效率飞行测试。

由于PCOS并未老年人IGT或2型式乳癌后果增很高，欣慰在深思熟虑简介之在此之前破例对所有成人PCOS女孩子可用OGTT在此之前列腺癌IGT和乳癌，换句话说，无只需根据成人时其他2型式乳癌凶险心理因素间隔2-5年顺利完成在此之前列腺癌。

4. 并未老年人PCOS的病患

显然PCOS对糖类造成了的最重要心理因素以及糖类特别的长年后果，针对PCOS并未老年人的首要病患目标不应该是对超重和厌食症的并未老年人顺利完成日常生活方式也阻挠，包含户外活动和热幅度限制持续性摄入量隆胸。

但这些转变造成了抑制作用作用还无只需花上一段时除此以外段，不太可能不太可能坚持，而且不太可能对胖的并未老年人顺利完成病患劝告。出于这些原因，不一定无只需将日常生活方式也转变建立联系可用输精管药（OCP）、雌二醇增敏剂（主要是二甲双苯甲酸），以及抑制作用荷尔蒙等用药。

4.1 输精管药

OCP含有的雌雌二醇能往还过抑制作用下丘脑-输卵管-上皮细胞轴及提高持续性雌二醇结合球蛋白（SHBG）来加强基隆雌二醇酸之在此之前毒，从而增大可溶睾醇高于水平，加强溃疡和蚯蚓的病征。孕醇能可调年初经周期，以及对抑制作用长年无性腺造成了的上皮细胞上皮细胞增生而把握保护持续性抑制作用作用。但以外不假定确实的结论证明可用OCP可以致使上皮细胞上皮细胞癌的引起。

然而，一项小所发本的流行病学飞行测试示意也无只需关注PCOS并未老年人不太可能因可用OCP而提高雌二醇抵挡的后果。在一项20名10-20岁并未老年人加入的年末6个年初的在此之前瞻持续性研究工作之在此之前，屈螺醇/丙烷雌二醇并未必心理因素人母棒状感（很高雌二醇亦然钳夹检验）、耐幅度（OGTT检验）、雌二醇分泌和处理基准。

另一特别，一项年末12个年初的飞行测试在36名并未老年人（14-19岁）之在此之前非常了去氧孕烯/丙烷雌二醇和醋酸环丙孕醇/丙烷雌二醇，结果挖掘出两第一组的雌二醇抵挡高于水平除此以外有下跌，但研究工作之在此之前非常少非常少可用HOMA-IR对人母棒状抵挡持续性顺利完成检验。

此外，OCPs不非常少提高LDL精，还提高HDL精，因而基本上精/HDL比没有人变动，并且在并未老年人接纳非常少为6个年初的病患后检验挖掘出，OCP与上皮细胞之在此之前膜厚度的变动无涉及持续性。

尽管对并未老年人社则会阶层之在此之前挖掘出这些短期病患能造成必只需抑制作用作用，但OCP对结核和乳癌后果的长年心理因素依然并未被发现。2005年我们研究工作小第一组对检验高于剂幅度OCP对结核凶险心理因素流感相异研究工作顺利完成了一项meta研究，看出OCP可用第一组的冠心病和缺血持续性薨之在此之前预期后果是都可人大群的两倍。

最近，一项长达15年，针对来自都可人大群的一百万余名并未老年人的队列研究工作得出结论了在以外可用的高于剂幅度OCP（30-40 mcg 丙烷雌二醇）抑制作用作用下，冠心病和缺血持续性薨之在此之前比起凶险加倍。

在这所发的持续性下，我们激进于当病患者有输精管有意时保留可用OCP，特别是在是没有人其他结核凶险心理因素并且无IGT或2型式乳癌。如果同时假定其他凶险心理因素，我们激进于可用雌二醇增敏剂。显然当并未老年人引起IGT或2型式乳癌时，也破例极为换原有输精管或建立联系OCP与雌二醇增敏剂的病患方法。

4.2 雌二醇增敏剂

二甲双苯甲酸是最为广为可用的雌二醇增敏剂，据一篇2007年出版的meta研究看出，针对PCOS并未老年人，其加强年初经周期持续性和增大荷尔蒙高于水平的有效持续性似乎弱于OCP，但杂加强蚯蚓和溃疡特别的抑制作用作用非常。以外已出版的一些非常在并未老年人社则会阶层之在此之前可用OCP和二甲双苯甲酸的研究工作结果假定争端，所以无法从这个特定人大群之在此之前洞察两种病患方法的关联性。

极少结论支持二甲双苯甲酸病患对并未老年人社则会阶层的有效持续性，研究工作非常少确立了10-35名病患者，并且几乎没有人顺利完成随机相异外观设计。但是基本上来说，这些研究工作示意了对并未老年人可用3-13个年初的二甲双苯甲酸病患，建立联系或不建立联系日常生活方式也阻挠，可以增大血清荷尔蒙高于水平，减缓流行病学基隆雌二醇病征，并加强血啮谱和长年无性腺的持续性。

呋喃烷二醇类用药，是一类往还过核特异性PPAR-γ把握抑制作用作用的雌二醇增敏剂，依然得出结论在并未成年并未老年人之在此之前必须增大荷尔蒙、减缓无性腺和减轻雌二醇抵挡。这些挖掘出在并未老年人之在此之前也赢得得出结论，一项由46名并未老年人加入，年末6个年初的随机相异实验组流行病学飞行测试非常了呋喃烷二醇类用药罗格列醇与一种OCP的治果。

此外在这些并未老年人之在此之前，罗格列醇对还能减缓皮肤上啮肪、增强啮联素高于水平、增大三酯并加强肾脏和肺脏第一其组织人母棒状感持续性。呋喃烷二醇类用药对皮肤上啮肪蛋白质必只需抑制作用作用也在一项非常拒绝接纳非厌食症PCOS并未老年人（18-24岁）OCP、高于剂幅度汞他亚美尼亚语和二甲双苯甲酸的基础上，额外提高吡格列醇（7.5mg/天）或口服的随机相异流行病学飞行测试赢得得出结论。

研究工作结果看出加用吡格列醇可减缓皮肤上啮肪，但并未必引起连续性棒状型回升，同时啮联素高于水平倍数得注意消退。此外，对上皮细胞之在此之前膜厚度也有加强抑制作用作用。

这些潜在的长年结核凶险心理因素特别的结果在几位PCOS并未老年人社则会阶层之在此之前尤为引起兴趣，但是尚无研究工作检验并未老年人PCOS病患者可用雌二醇增敏剂后否对结核政治事件和2型式乳癌有长年的保护抑制作用作用。

在赢得强有力的结论之在此之前，我们在流行病学实践之在此之前对那些不要求输精管的并未老年人PCOS病患者可用雌二醇增敏剂，在与病患者沟往还处理过程之在此之前洞察选用二甲双苯甲酸或OCP的偏爱，显然二甲双苯甲酸有极为多的结论支撑而不一定被选用。

随着并未老年人提高显现出如糖类症候大群第一糖类等的糖类合并症时，不应极为偏重于选择二甲双苯甲酸而不是OCP；以外的简介之在此之前完全完全一致破例对除此以外歇性IGT或2型式乳癌的女孩子可用二甲双苯甲酸病患，同时建立联系日常生活方式也阻挠。

4.3 抑制作用荷尔蒙用药

最常选用抑制作用荷尔蒙用药加强溃疡和蚯蚓病征等美感特别的缺陷。并未老年人能从单独可用汞他亚美尼亚语或安棒状舒往还加强基隆雌二醇酸之在此之前毒和蚯蚓之在此之前获利。一项非盲研究工作之在此之前非常了并未老年人可用安棒状舒往还与二甲双苯甲酸的治果，结果看出安棒状舒往还能极为好地加强蚯蚓，且以外极为很高的病患者接纳度，但同时二甲双苯甲酸对年初经周期和雌二醇增敏抑制作用作用极为佳。

抑制作用荷尔蒙病患对病患蚯蚓很有效果，但是针对PCOS并未老年人的病患，最常无只需建立联系其他用药来增大荷尔蒙的聚合（雌二醇增敏剂或OCP）。无只需注意的是，在可用该类用药时必须注意到用药假定致畸抑制作用作用，病患者不应采取有效输精管措施。

4.4 建立联系病患

在一项34名并未老年人加入的非盲飞行测试之在此之前，非常了建立联系可用高于剂幅度呋喃烷二醇类用药（吡格列醇， 7.5mg/天），二甲双苯甲酸（850mg/天）和汞他亚美尼亚语（62.5mg/天）病患与单独可用OCP病患18个年初的。

在高于血糖后6个年初顺利完成随访时挖掘出，建立联系病患较OCP能极为好地加强无性腺、皮肤上啮肪渐增症、炎症全面性和腹动脉上皮细胞之在此之前膜厚度，而两种病患方案对基隆雌二醇酸之在此之前毒的加强持续性除此以外可接纳，且效果相近。

这些结果示意建立联系病患不太可能是安全控制PCOS哮喘及加强结核营养不良凶险心理因素的良好选择，但研究工作只是对长年顺利完成了计算，还无只需在长程随机相异研究工作之在此之前赢得得出结论。

5. 论断

有PCOS激进的并未老年人女孩子发挥为经最常性皮下啮肪团存放啮类效率的增大，其引起的啮性刺激持续性将可借上皮细胞和高血压对雌二醇、LH和ACTH的很高重排持续性，进而还原过幅度的荷尔蒙。这些必要也解释了这些女孩子雌二醇抵挡和2型式乳癌后果的提高。所以即便是对PCOS的几位并未老年人并未老年人病患者，在此之前列腺癌和防范2型式乳癌具最不可忽视的普遍性，否则不太可能恶化糖耐幅度和结核营养不良后果。

虽然雌二醇增敏剂无只需极为长的时除此以外段把握用药抑制作用作用以加强PCOS哮喘，并且不太可能有效持续性稍高于，但因必须加强糖耐幅度而防范2型式乳癌而有选用的价倍数。针对这个几位而脆弱的社则会阶层，大幅度流行病学研究工作无只需将话题关注在长年结核糖类凶险心理因素特别。

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编辑： 龚颖芸