诊疗综述：关注青少年多囊卵巢综合征

多囊腺体病病（PCOS）是一种育龄期女适度的故罕见病因，确诊展示出实际上异质适度，可以展示出为较高甲状腺甲状腺素忽视病、曾一度无同年经时间段和腺体多囊由此可知彻底改变。较高甲状腺甲状腺素忽视病及无同年经时间段与口内素抵防及代偿适度较高口内素忽视病密切之外，因反向中所口内素的兴奋，腺体较高底物适度地衍生物太多甲状腺甲状腺素。

越来越多的确凿证据概述了，鲤毒适度这一在口内素抵防和2改进型白血病复发全过程中所的不可或缺感染性诱因，意味著断言PCOS病病甲状腺甲状腺素诱发衍生物的现象。因PCOS病病未有来再次发生2改进型白血病和糖类高血压的不可避免提较高，因此，虽然爱情期PCOS的确诊仍实际上困难，但指明确诊的不可忽视适度不可忽视。

PCOS病病在年青人期即开始显现出来糖类紊乱，PCOS病病的年青人亲友虽然继续一定都会显现出来PCOS确诊展示出，但意味著即已已显现出来糖类各个方面的彻底改变。所以有必要对此类青年人临床研究糖耐比率受到致使影响和2改进型白血病，同时不均针对PCOS确诊展示出顺利完成阻挠，还要针对曾一度糖类不可避免获取都可的疗程。

1. 引言

1.1 PCOS的却是一定

多囊腺体病病（PCOS）是育龄期女适度的故罕见内分泌病因，因确诊展示出的复杂适度、随之给病病带来的致使病态致使影响以及都会提较高糖类、肾脏病因的曾一度不可避免，一时期确诊与疗程笨拙尤为不可忽视。目以前有三种延揽的却是一定，原则上特别强调该病因的确诊只能靠排除适度确诊。

较即已在1990年NIH给出的确诊PCOS需要同时具备以下两个条件：（1）曾一度无同年经时间段或同年经稀发，（2）药剂定期检查预设较高甲状腺甲状腺素忽视病或确诊展示出甲状腺甲状腺素太多（平卧、痔疮、甲状腺甲状腺素源适度皮肤炎等）。

2003年，莱顿共识都会议中校PCOS确诊故常规非常新为构建以下三项中所的两项：（1）曾一度较少同年经时间段或无同年经时间段；（2）确诊或药剂定期检查预设甲状腺甲状腺素提较高；（3）激光预设腺体多囊由此可知彻底改变。

2006年的甲状腺甲状腺素太多与PCOS该协都会又将PCOS的确诊故常规全面性调整为远比大的较高甲状腺甲状腺素忽视病；还有曾一度较少同年经时间段无同年经时间段或腺体多囊由此可知。

近来基于近期由NIH拨款的循证研讨都会，内分泌精研都会制订的范本认可了莱顿共识确诊故常规。这些各不相同的却是一定以及之外的争论，恰巧特别强调了PCOS均均是一个兼具异质适度的信息化病，意味著显现出来各不相同表改进型，包括较高甲状腺甲状腺素忽视病；还有腺体多囊由此可知彻底改变，但仍有同年经时间段，或者是腺体多囊由此可知彻底改变且无同年经时间段，但一定都会较高甲状腺甲状腺素忽视病依据，这些恰巧是莱顿共识中所描述的。

1.2 在爱情期较女孩子中所确诊PCOS

因PCOS的确诊展示出意味著是爱情期的生理适度展示出，目以前仍实际上争议性是否将这些确诊故常规应用到对孩童族裔的确诊中所。在下丘脑-腺体-腺体轴的逐步开花结果全过程中所，偏爱是开花结果以前的先决条件，同年经时间段不原则上十分故罕见。通故常在处女1年后，75%的较女孩子确立自然的时间段（21-45天少于），但其中所仍有近一半即以后同年经时间段原则上，均均一定都会同年经时间段。

基于此回避，有建议指至较少需要在处女2年后才能得出实际上持续同年经不原则上的结论，虽然这将那些常有较高甲状腺甲状腺素忽视病等一时期PCOS病因的生殖视作恰巧故常。此外，在年青人中所用于确诊和药剂定期检查确定甲状腺甲状腺素太多也受到挑战。

爱情期的痔疮故常故常与较高甲状腺甲状腺素忽视病无关。在年青人中所平卧也不易界定，因为故常规Ferriman-Gallwey评分是基于未有成年白种青年人（大体为18-38岁）的图表而将中点差值游戏内在≥8。对于下巴表皮平均有非常稀较少的身为妈妈来说，将中点差值下调非常为合理。

虽然药剂较高甲状腺甲状腺素忽视病很非常容易得到断定，但是同由此可知参考差值范围却是很好限于于年青人妈妈，并且甲状腺素的研究小组室定期检查实际上较大的变动适度。在一项对244名体型增加病年青人的以前瞻适度表头精研术研究中所，中性甲状腺素第95百分位浓度为45.6 pmol/L，而都可地在体型增加病未有成年青年人中所这一数差值均为26pmol/L。

局限测比率甲状腺素高度有不尽相同测试新方法，在顺利完成必要非常为时必需要严厉，并且体型增加病年青人的甲状腺甲状腺素平均有高度较高于未有小孩子。

莱顿共识将腺体多囊由此可知彻底改变却是一定为每侧面腺体中所有多余12个直径2-9mm的肝线粒体，；还有或不常有腺体比率的提较高（>10ml）。偏爱是对体型增加的女适度，采用经激光定期检查只能取得非常可信的图片。但由于精研受限制，对年青人不能顺利完成经激光定期检查。

此外，有35-55%的无较高甲状腺甲状腺素忽视病的体型增加病年青人达到腺体多囊由此可知彻底改变的却是一定，这主要取决于同年经排卵期的整年，所以腺体多囊由此可知彻底改变是爱情期的一个故罕见生理适度彻底改变。必需要概述的，爱情期腺体故常展示出为比率增大，而多肝线粒体腺体非常较出名。

因此在年青人青年人中所顺利完成确诊来得困难，但是因尚无非常为原则上的确凿证据预设实际上特异适度的标志，年青人族裔中所PCOS的确诊均均基于故常规。确诊眼科医生不均要在区别年青人生理特点和PCOS的病理特征时多加小心，还应及即已地确诊年青人PCOS并对确诊展示出和曾一度糖类高血压获取恰巧确的疗程。

1.3 年青人PCOS死亡率意味著

PCOS病病在总体育龄期女适度中所分之二6-8%，因而PCOS被选为这个族裔中所死亡率最较高的内分泌病因。在15-19岁的年青人青年人中所，依据NIH的确诊故常规，估计约有1%的PCOS病病，但其中所有一半的传染病不是通过确诊眼科医生确诊的，且在非过重妈妈族裔中所未有确诊找到的意味著非常为故罕见。

与恰巧故常体型的年青人非常为，过重和体型增加妈妈被确诊眼科医生确诊为PCOS的比起不可避免比（OR）分作3.85和23.1，但当回避既有青年人时OR差值远比大急剧下降为2.95和14.7。这两种意味著OR差值的区别彰显了确诊眼科医生非常偏于于对体型增加妈妈做出PCOS的确诊。在育龄期女适度的既有青年人中所，体型增加和过重均非常为致使提较高PCOS病危不可避免，并且是PCOS的一个不可忽视参照偏倚。

尽管忽视强有力的确凿证据，且局限确诊故常规未有经过的严密论述，年青人族裔中所PCOS的死亡率或许偏高于族裔，但是体型增加PCOS妈妈以及有PCOS极端的体型增加妈妈意味著都会非常即已显现出来确诊展示出或是常有非常为主要的确诊病因。

2. PCOS的法医精研彻底改变

2.1 口内素抵防和较高甲状腺甲状腺素忽视病在腺体对口内素较高底物适度中所的依赖性

腺体和人体内分别对LH和ACTH的较高底物适度是PCOS女适度的不可忽视特征。另一各个方面，数项精研术研究指出了口内素游离的的系统在PCOS复发中所的依赖性，这只能断言较高甲状腺甲状腺素忽视病、无同年经时间段和病病的其他展示出。已有精研术研究断定大多数PCOS女适度，不论胖大白，均有显现出来口内素抵防和代偿适度较高口内素忽视病（分之二40-77%）。

用于口内感适度分析报告金故常规较高口内素恰巧钳夹技术，Lewy等找到忧郁病PCOS的年青人水肿口内感适度较相比较组成员急剧下降50%，意味着口内素抵防在病因一时期即已显现出来。在这项精研术研究中所，口内素抵防实质上于BMI和腹壁多鲤病。很多精研术研究还概述药品或社都会生活方式也调整能提较高口内感适度，对提高胖和大白PCOS病病的较高甲状腺甲状腺素忽视病均有有依赖性。

经过6个同年的饮食和青年运动社都会生活方式也阻挠后，体型增加PCOS病病的口内感适度增加了70%，还常有无同年经时间段的远比大减较少，虽然体型减轻不微小（较基线急剧下降2-5%）。在年青人PCOS病病中所，3-12个同年的社都会生活方式也阻挠也能远比大提高同年经时间段和较高甲状腺甲状腺素忽视病。Lass N等报道指甲状腺素高度的急剧下降与口内素抵防（用于HOMA赞扬）的提高有关，但与BMI急剧下降无关，这全面性阐明了口内素抵防在年青人较高甲状腺甲状腺素忽视病再次发生中所的依赖性。

用于二氮嗪必要提较高较高口内素忽视病，也只能远比大提较高体型增加；还有较高口内素忽视病PCOS女适度的甲状腺甲状腺素高度。二氮嗪，一种必要减较少β-线粒体分泌的药品，一定都会彻底改变非PCOS大白的女适度中所甲状腺甲状腺素高度。但那时候的是，二氮嗪也能对口内素高度和敏感适度恰巧故常大白的PCOS女适度造就降甲状腺甲状腺素的依赖性。这项精研术研究预设即以后在口内素高度恰巧故常大白的PCOS女适度中所，甲状腺甲状腺素的转化成也与口内素之外，意味著因对口内素的较高底物适度而转化成非常多甲状腺甲状腺素。

现在在常有口内素抵防和较高口内素忽视病的体型增加PCOS女适度中所开展了广泛的精研术研究，断定通过用于二甲双水杨酸或呋喃烷二吡咯药品提较高口内感适度能提较高较高甲状腺甲状腺素忽视病的高度。即以后在口内素高度恰巧故常大白的PCOS女适度中所，6个同年的二甲双水杨酸或罗格列衍生物（一种呋喃烷二吡咯药品）疗程后，同年经时间段阈差值提较高和甲状腺甲状腺素高度急剧下降。这些结果预设即以后在口内素恰巧故常的PCOS女适度中所，口内素或口内素增敏依赖性能致使影响腺体衍生物甲状腺甲状腺素。

在对因人体内甲状腺甲状腺素诱发而即已熟的爱情以晚期大白妈妈的精研术研究中所，用于二甲双水杨酸提较高口内感适度疗程6个同年后，找到能提较高甲状腺甲状腺素高度，并且获取8-12岁年青人疗程能防止她们在爱情期（15岁）预示后的发展为确诊PCOS。因此即已在爱情以晚期口内素抵防或较高口内素忽视病以后对较高甲状腺甲状腺素忽视病造就不可忽视依赖性，并且对较高危妈妈尽即已大幅提较高口内感适度疗程可以防止PCOS的再次发生。

2.2 鲤毒适度

非鲤肪酸组成员织所致掩盖在鲤肪酸酸下将引致大白人体器官或组成员织新功能的反故常，这就是鲤毒适度的观念。多项人类文明、动物和人体内精研术研究概述了，鲤毒适度是口内素抵防和口内β线粒体新功能障碍的不可或缺的系统，所以在2改进型白血病的再次发生全过程中所也起到不可忽视依赖性。在大白的体型增加病身为女适度中所，临时静脉注射鲤肪酸乳/肝素后，三酯和非丙衍生物鲤肪酸酸（NEFA）显现出来急适度升温，造成了反向中所甲状腺甲状腺素高度的远比大升温。

人体内研究小组中所，把牛人体内线粒体煮沸在饱和鲤肪酸酸核桃氧化物中所能提较高甲状腺甲状腺素的转化成。与相比较组成员灵长类动物非常为，PCOS体型增加灵长类动物模改进型在精子18F-FTHA鲤肪酸酸N-示踪剂示踪记号侦测中所，腺体组成员织对NEFA摄取提较高60%，且与反向中所甲状腺素高度远比大之外。

信息化上述结果，精子和人体内的精研术研究均有阐明了腺体提较高掩盖于反向NEFA或三酯可引致人体内和腺体诱发转化成甲状腺甲状腺素，这意味著是通过鲤毒适度的系统构建的。因而鲤毒适度可以断言年青人和PCOS病病同时具备较高甲状腺甲状腺素忽视病和口内素抵防/白血病病危不可避免的病因特点。

2.3 PCOS中所鲤肪酸组成员织新功能障碍

鲤肪酸组成员织有多种内分泌和糖类新功能，并且PCOS病因本身与鲤肪酸组成员织新功能和形态精研的转变有关。PCOS女适度皮下鲤质比率之比同等比率鲤肪酸和BMI的恰巧故常生殖。鲤质的肿胀与口内素抵防强之外，并且这也见于2改进型白血病病病。

此外，2改进型白血病病病和PCOS女适度偏高密度鲤蛋白鲤肪酸酶（LPL）活适度急剧下降，此酶是将偏高密度鲤蛋白之外三酯水解为中性鲤肪酸酸的不可或缺酶，从而允许三酯储实际上鲤质内。而病病在进餐后，精子因NEFA超过鲤质容比率而渗出，全面性引致鲤毒适度的再次发生。

对PCOS女适度精子分泌鲤肪酸因子的侦测实际上冲突的结果，而在定格无同年经时间段改进型PCOS病病与完全相同BMI女适度非常为中所找到，以前者鲤联素这种口内感改进型鲤肪酸因子的高度或许显现出来急剧下降。在针对年青人的精研术研究中所，一项近期的精研术研究并一定都会断定这一找到，指出鲤联素高度依赖于BMI而并非PCOS病因本身。这些结果的区别意味著可用精研术研究内部设计、精研术研究实例青年人的各不相同来断言，或者意味著是年青人PCOS病病却是实际上鲤联素的忽视。

有精研术研究指偏高外祖父体型及胎儿一时期体型提较高的逃走意味著作准备了非体型增加爱情期以晚期生殖和常有较高甲状腺甲状腺素忽视病和较高口内素忽视病年青人生殖中所PCOS的再次发生。这项假说的依据是皮下鲤肪酸组成员织兼具可扩展适度，而在偏高外祖父体型的胎儿中所皮下鲤肪酸扩展受到受限制，但在外祖父后再次发生生长适度逃走时，鲤质非常非常容易基岩在大白组成员织和皮肤上鲤肪酸组成员织中所，而并非皮下鲤肪酸组成员织。

这种非常极端基岩在皮肤上鲤肪酸、肿胀的鲤质的受限制适度鲤质储存并能，加上鲤质渗出的意味著，进而引致鲤毒适度和口内素抵防的再次发生。在末期的社都会生活中所，即以后一定都会再次发生恰巧二氧化碳适度和过重的意味著，这种病态意味著均均都会再次发生。

这些偏高外祖父体型孩童意味著即已在4-6岁就的发展为皮肤上鲤肪酸太多和口内素抵防。对这些较高危妈妈在8-12岁曾一度获取二甲双水杨酸疗程，可以减较少头部鲤肪酸比率，而不致使影响皮下鲤肪酸比率，同时远比大急剧下降PCOS的复发率。

2.4 PCOS的遗传易感适度

PCOS是一种多诱因病因，诸如恰巧二氧化碳适度和体型增加等的环境诱因与遗传易感适度相互依赖性，最终引致了病因的再次发生。有精研术研究对家族聚集适度PCOS顺利完成了很好的检视，预设这种病因的遗传形式是显适度遗传或者是多遗传作准备的。

在生殖本身兼具PCOS易感适度之外，PCOS女适度的亲友也取得了再次发生糖类紊乱和较高甲状腺甲状腺素忽视病的较高危诱因。PCOS女适度的一级亲友中所体型增加病爱情期妈妈即已在显现出来任何PCOS确诊展示出以前，就开始有口内感适度的急剧下降、β线粒体新功能急剧下降、较高口内素忽视病、糖耐比率减偏高、腺体比率的增大和鲤联素高度的急剧下降。

有两项精研术研究对比了PCOS女适度一级亲友中所位处围爱情期的妈妈与一定都会PCOS由此可知的同龄妈妈，精研术研究找到PCOS之外妈妈中所有半数生殖β线粒体新功能急剧下降三分之二。其中所一项精研术研究还概述了这些妈妈精子口内素对空腹NEFA的诱导并能远比大急剧下降，底物了机抵防口内素对鲤质鲤解的诱导依赖性。

所有这些结果预设有PCOS由此可知的妈妈因非常非常容易显现出来鲤肪酸组成员织新功能反故常和鲤毒适度，引致爱情期即可以侦测到糖类高血压的实际上。

3. 年青人PCOS病病的糖类状态

3.1 年青人PCOS中所糖类病病的再次发生

糖类病病都是了一系列肾脏有可能诱因，包括肘围的提较高，空腹食欲、血压和三酯高度的升温以及HDL飞龙的提较高。针对孩童族裔，糖类病病的却是一定还实际上争议性，因忽视稳定适度，受限制了对年青人期生殖用于糖类病病故常规顺利完成形态精研，分之一有50%的年青人在3年后的随访中所不再构建糖类病病的故常规。

虽然现在有针对孩童族裔另设的依据年龄组成员特异适度血鲤、肘围和血压的恰巧故常参考差值作为确诊故常规，但是均数项鼠标有指明却是一定，且所有这两项中所一定都会一项是长处证确与肾脏结局之外的。

来自NHANES 1999-2002的图展示出实，根据单指的确诊故常规，年青人糖类病病的死亡率为2-9%，在体型增加年青人（却是一定为BMI差值在第95百分位以上）中所糖类病病死亡率为12-44%。

一项非常为了43名体型增加PCOS年青人（BMI≥30-46）与31名BMI也就是说相比较的横断面精研术研究中所，糖类病病的死亡率、血鲤、血压或肘围等差值在PCOS组成员与相比较组成员间无微小区别。该项精研术研究中所，有26-53%的体型增加PCOS年青人依据单指的这两项形态精研为糖类病病，并且糖类病病的再次发生与BMI之外。

然而，将PCOS年青人与一个非常偏高体型增加总体且BMI不也就是说的参照族裔非常为时，PCOS族裔再次发生糖类病病的比率远比大升温。所以，PCOS本身一定都会提较高年青人再次发生糖类病病的不可避免，但是PCOS年青人故罕见的过重和体型增加意味著提较高糖类病病的不可避免。此外，在PCOS既有青年人中所，2改进型白血病由此可知意味著提较高糖类病病、头部鲤肪酸提较高、血鲤反故常、较腹水和白血病以晚期等的不可避免。

3.2 年青人PCOS病病再次发生2改进型白血病的意味著

横断面精研术研究和以前瞻适度精研术研究现在原则上预设，在与既有青年人或年龄组成员和集合体也就是说的相比较青年人的非常为中所，PCOS与2改进型白血病和糖耐比率受到致使影响（IGT）不可避免提较高有关。

这些精研术研究找到PCOS既有青年人中所IGT和2改进型白血病的死亡率分作20-37%和7.5-15%，而来自NHANES 2005-2006的图表预设在20-39岁的总青年人中所IGT和2改进型白血病的死亡率分别均为7%和3%。在分开关注非体型增加PCOS女适度的精研术研究显示，IGT（10-13%）或2改进型白血病（1.5%）的死亡率稍偏高。

至今规模最大的以前瞻适度相比较精研术研究分析报告了基线时无白血病的PCOS女适度在随访8年（平均有年龄组成员为47岁）时再次发生2改进型白血病的不可避免。这项精研术研究找到PCOS病病中所有12.8%再次发生2改进型白血病，而年龄组成员和集合体也就是说的相比较组成员均为3.6%。

白人女适度（随访时40-59岁）相较于年龄组成员也就是说的相比较组成员再次发生2改进型白血病的不可避免人口为120人6.5，此差值在校恰巧了BMI后急剧下降为4.0。当归属于所有集合体顺利完成分析新方法时，比起不可避免全面性急剧下降为3.72，但均均实际上社都会精研本质。此外，PCOS女适度确诊2改进型白血病的年龄组成员也迟于相比较组成员（中所位年龄组成员分为43岁和48岁）。

截至目以前，均较少数精研术研究归属于了有限数比率的病病报道了PCOS年青人妈妈的IGT和2改进型白血病的死亡率。这些精研术研究断定，在病因一时期显现出来食欲反故常的比率升温。

在一项归属于27名年龄组成员14-19岁的年青人PCOS病病的精研术研究中所，经75g口服耐比率研究小组临床研究，有8名（33%）有IGT，1名（4%）有2改进型白血病，但是这项精研术研究一定都会另设非PCOS青年人作为相比较组成员。食欲恰巧故常和食欲反故常的年青人PCOS病病在BMI、肘臀比、确诊和药剂较高甲状腺甲状腺素及集合体各个方面无社都会精研区别。

在以前甫提到的Rossi等的精研术研究中所，分析报告了体型增加年青人糖类病病特征，结果预设PCOS组成员与相比较组成员年青人非常为，空腹食欲受到致使影响或IGT（基于75g OGTT）是糖类病病确诊故常规中所以前者唯一远比大提较高的组成员分（6/43名，25%； 1/31名，3.2%）。

所有这些精研术研究结果以及以前甫引用的有PCOS由此可知的年青人有完全相同转变的确凿证据，预设忧郁病PCOS或有PCOS不可避免的身为妈妈都会在即已年展示出出一些不可或缺有可能诱因，并引致末期的发展为2改进型白血病。

3.3 年青人PCOS病病确诊食欲反故常新方法的准确适度

75g负担的2h OGTT是对2改进型白血病或糖耐比率受到致使影响的故常规确诊临床研究研究小组，然而即以后现在断定了OGTT研究小组在族裔是分析肾脏和肺泡高血压曾一度不可避免的分析这两项，但从未有在孩童族裔中所验证其与确诊结局的之外适度。

和年青人PCOS族裔中所，用于延揽的空腹食欲中点差值来分析OGTT确诊的IGT或2改进型白血病是不有效的。即以后是基于ROC曲线选取最佳中点，因空腹食欲差值均均太偏高而不能排除PCOS族裔中所的IGT或2改进型白血病。空腹食欲口内素比差值和HOMA-IR在分析年青人PCOS族裔的IGT或2改进型白血病时也被断定是不有效的。

在最近的一项针对68名年青人PCOS族裔的精研术研究中所，回顾适度地将HbA1c与OGTT在确诊食欲反故常各个方面顺利完成非常为，根据ADA范本“白血病不可避免提较高”的中点差值即HbA1c≥5.7%确定中点，其敏感适度均为60%，特异适度为69%。都可地，OGTT均均是确诊白血病以晚期或白血病的最有效研究小组。

由于PCOS女适度IGT或2改进型白血病不可避免增较高，期许在共识范本中所延揽对所有爱情期PCOS妈妈用于OGTT临床研究IGT和白血病，换句话说，必需要根据爱情期时其他2改进型白血病有可能诱因每隔2-5年顺利完成临床研究。

4. 年青人PCOS的疗程

回避到PCOS对糖类造成了的不可或缺致使影响以及糖类各个方面的曾一度不可避免，针对PCOS年青人的首要疗程能够应该是对过重和体型增加的年青人顺利完成社都会生活方式也阻挠，包括军训和二氧化碳受限制适度排泄减重。

但这些彻底改变造成了依赖性还必需要一整长时间，意味著难以坚持，而且难以对大白的年青人顺利完成疗程建议。出于这些缘故，通故常必需要将社都会生活方式也彻底改变倡议用于口服避孕套药（OCP）、口内素增敏剂（主要是二甲双水杨酸），以及防甲状腺甲状腺素等药品。

4.1 口服避孕套药

OCP掺入的雌甲状腺素能通过诱导下丘脑-腺体-腺体轴及提较高适度甲状腺素为基础酪氨酸（SHBG）来提高较高甲状腺甲状腺素忽视病，从而提较高中性甲状腺素高度，提高痔疮和平卧的病因。孕衍生物能可调同年经时间段，以及对防曾一度无同年经时间段引致的子宫腹腔增生而造就保护适度依赖性。但目以前不实际上充分的确凿证据断定用于OCP可以免于子宫腹腔癌的再次发生。

然而，一项小由此可知本的确诊研究小组预设也必需要关注PCOS女适度意味著因用于OCP而提较高口内素抵防的不可避免。在一项20名10-20岁年青人作准备的两星期6个同年的以前瞻适度精研术研究中所，屈螺衍生物/氮气睾酮却是致使影响口内感（较高口内素恰巧钳夹分析报告）、耐比率（OGTT分析报告）、口内素分泌和应Index。

另一各个方面，一项两星期12个同年的研究小组在36名年青人（14-19岁）中所非常为了去氧孕烯/氮气睾酮和醋酸环丙孕衍生物/氮气睾酮，结果找到两组成员的口内素抵防高度均有有上升，但精研术研究中所均均用于HOMA-IR对口内抵防总体顺利完成分析报告。

此外，OCPs不均提较高LDL飞龙，还提较高HDL飞龙，因而总体飞龙/HDL比一定都会转变，并且在年青人不能接受均为6个同年的疗程后分析报告找到，OCP与腹腔中所膜厚的转变无之外适度。

尽管对年青人族裔中所找到这些短期疗程能带来可取依赖性，但OCP对肾脏和白血病不可避免的曾一度致使影响均均未有知。2005年我们精研术研究工作组成员对分析报告偏高剂比率OCP对肾脏有可能致使影响传染病相比较精研术研究顺利完成了一项meta分析新方法，显示OCP用于组成员的高血压和缺血适度病死中所预计不可避免是普通青年人的两倍。

最近，一项长达15年，针对来自普通青年人的一百万余名女适度的表头精研术研究断定了在目以前用于的偏高剂比率OCP（30-40 mcg 氮气睾酮）依赖性下，高血压和缺血适度病死中所比起有可能大幅提高。

在这由此可知的意味著下，我们极端于当病病有避孕套意愿时移去用于OCP，偏爱是一定都会其他肾脏有可能诱因并且无IGT或2改进型白血病。如果同时实际上其他有可能诱因，我们极端于用于口内素增敏剂。回避到当年青人再次发生IGT或2改进型白血病时，也延揽换上既有避孕套或倡议OCP与口内素增敏剂的疗程新方法。

4.2 口内素增敏剂

二甲双水杨酸是最为广泛用于的口内素增敏剂，据一篇2007年出版的meta分析新方法显示，针对PCOS女适度，其提高同年经时间段适度和提较高甲状腺甲状腺素高度的有效适度或许弱于OCP，但杂提高平卧和痔疮各个方面的依赖性远比。目以前已出版的一些非常为在年青人族裔中所用于OCP和二甲双水杨酸的精研术研究结果实际上冲突，所以不会从这个特定青年人中所了解两种疗程新方法的区别。

较少有确凿证据支持二甲双水杨酸疗程对年青人族裔的有效适度，精研术研究均归属于了10-35名病病，并且大部分一定都会顺利完成随机相比较内部设计。但是总体来说，这些精研术研究预设了对年青人用于3-13个同年的二甲双水杨酸疗程，倡议或不倡议社都会生活方式也阻挠，可以提较高口内素甲状腺甲状腺素高度，减较少确诊较高甲状腺甲状腺素病因，并提高血鲤谱和曾一度无同年经时间段的意味著。

呋喃烷二吡咯药品，是一类通过核受体PPAR-γ造就依赖性的口内素增敏剂，现在断定在未有成年女适度中所只能提较高甲状腺甲状腺素、减较少无同年经时间段和减轻口内素抵防。这些找到在年青人中所也取得断定，一项由46名年青人作准备，两星期6个同年的随机相比较CPA确诊研究小组非常为了呋喃烷二吡咯药品罗格列衍生物与一种OCP的治果。

此外在这些年青人中所，罗格列衍生物对还能减较少皮肤上鲤肪酸、增加鲤联素高度、提较高三酯并提高脾脏和水肿组成员织口内感适度。呋喃烷二吡咯药品对皮肤上鲤肪酸组成员织可取依赖性也在一项非常为获取非体型增加PCOS女适度（18-24岁）OCP、偏高剂比率锂他希伯来语和二甲双水杨酸的改进，额外提较高吡格列衍生物（7.5mg/天）或安慰剂的随机相比较确诊研究小组取得断定。

精研术研究最近加用吡格列衍生物可减较少皮肤上鲤肪酸，但却是造成了既有体型急剧下降，同时鲤联素高度远比大升温。此外，对腹腔中所膜厚也有提高依赖性。

这些潜在的曾一度肾脏有可能诱因各个方面的结果在身为PCOS女适度族裔中所尤为造成了兴趣，但是尚无精研术研究分析报告年青人PCOS病病用于口内素增敏剂后是否对肾脏事件和2改进型白血病有曾一度的保护依赖性。

在取得强有力的确凿证据以后，我们在确诊实践中所对那些不敦促避孕套的年青人PCOS病病用于口内素增敏剂，在与病病连系全过程中所了解转用二甲双水杨酸或OCP的偏好，回避到二甲双水杨酸有非常多的确凿证据支撑而通故常被转用。

随着年青人提较高显现出来如糖类病病组成员分等的糖类合并病时，应非常偏于回避二甲双水杨酸而不是OCP；目以前的范本中所指明延揽对常有IGT或2改进型白血病的妈妈用于二甲双水杨酸疗程，同时倡议社都会生活方式也阻挠。

4.3 防甲状腺甲状腺素药品

故常转用防甲状腺甲状腺素药品提高痔疮和平卧病因等美观各个方面的问题。年青人能从分开用于锂他希伯来语或安体舒通提高较高甲状腺甲状腺素忽视病和平卧中所得利。一项非盲精研术研究中所非常为了年青人用于安体舒通与二甲双水杨酸的治果，最近安体舒通能非常好地提高平卧，且拥有非常较高的病病不能亲和力，但同时二甲双水杨酸对同年经时间段和口内素增敏依赖性极佳。

防甲状腺甲状腺素疗程对疗程平卧很有效果，但是针对PCOS女适度的疗程，故常必需要倡议其他药品来提较高甲状腺甲状腺素的转化成（口内素增敏剂或OCP）。必需要注意的是，在用于该类药品时不必注意到药品实际上致畸依赖性，病病应杜绝避孕套措施。

4.4 倡议疗程

在一项34名年青人作准备的非盲研究小组中所，非常为了倡议用于偏高剂比率呋喃烷二吡咯药品（吡格列衍生物， 7.5mg/天），二甲双水杨酸（850mg/天）和锂他希伯来语（62.5mg/天）疗程与分开用于OCP疗程18个同年的。

在停药后6个同年顺利完成随访时找到，倡议疗程较OCP能非常好地提高无同年经时间段、皮肤上鲤肪酸提较高病、炎病这两项和颈动脉腹腔中所膜厚，而两种疗程拟议对较高甲状腺甲状腺素忽视病的提高总体都能不能接受，且效果相同。

这些结果预设倡议疗程意味著是安全控制PCOS确诊展示出及提高肾脏病因有可能诱因的很好回避，但精研术研究只是对曾一度顺利完成了分析，还必需要在长程随机相比较精研术研究中所取得断定。

5. 结论

有PCOS极端的年青人妈妈展示出为恰巧故常皮下鲤肪酸旅密封鲤质效率的提较高，其造成了的鲤毒适度将游离腺体和人体内对口内素、LH和ACTH的较高底物适度，进而衍生物诱发的甲状腺甲状腺素。这些的系统也断言了这些妈妈口内素抵防和2改进型白血病不可避免的提较高。所以即以后是对PCOS的身为年青人女适度病病，临床研究和防止2改进型白血病兼具不可或缺的本质，否则意味著衰弱糖耐比率和肾脏病因不可避免。

虽然口内素增敏剂必需要非常长的时间造就药品依赖性以提高PCOS确诊展示出，并且意味著有效适度稍偏高，但因只能提高糖耐比率而防止2改进型白血病而有转用的价差值。针对这个身为而脆弱的族裔，全面性确诊精研术研究必需要将关注点关注在曾一度肾脏糖类有可能诱因各个方面。

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编辑： 龚颖芸