——精索IgA惹的祸

患者成人，18岁，上方肾上腺疼痛，行置之不理放射学检查确切病因的发炎，同时为由疗程，身体检查如下。

图1. 置之不理放射学身体检查

基本特征：上方精索IgA，血管置之不理流到硬化剂（十四烷钠）牵头电极栓塞，可见多发节段性电极巢和散在的硬化剂。

鉴别确诊：1、精索IgA；2、肾上腺线下管状蚕食；3、肾上腺扭转；4、附睾炎

确诊：上方精索IgA，十四烷钠和电极技术疗程。

肾上腺精索IgA的特点是腹膜迂曲蚕食和蔓状腹膜紧方形成。主要缘故为精索腹膜的瓣膜缺失或新功能不全相关。共约有10%-15%的人群受到该性疾病的影响，其中又有30%-40%的患者间歇不孕不育的病因。对于发炎，现有医学界说法，主要观点有：1、精索腹膜瓣的缺失或新功能不全；2、是上方肾腹膜走行区受压，回流严重影响，即蘑菇夹综合征。

精索IgA95%为单侧得病，其中相当多为上方。得病年纪主要在15-25岁。大共约有三分之一的成人患者可伴不孕不育病因，主要表现为精子生机衰减、精子细胞方形极度等表现。值得注意的是精索IgA的程度与不孕不育的发生率无相关关联。

精索IgA医学主要通过外阴的“一袋虫”样的实性子云确诊，确诊需要通过超音波，一般低回声血管高音球形大于2 mm，肾上腺受压向上向外侧移位。彩色超音波多普勒对于精索IgA的确诊具有水平特异性，可以采用仰卧位和直立位联结Valsalva手势同步进行扫描。

上皮细胞精索IgA一般在仰卧位病因减轻，在直立位和Valsalva手势时腹膜蚕食，病因加重。精索IgA亦有可能是其他发炎的预兆。外阴上方的精索腹膜与消化道腹膜连结，因此消化道的发炎有可能会引致血液倒流回外阴内。肝硬化、胃癌则会导致下腹高音的腹膜阻塞，上方的精索出现IgA的现象。若下腹高音出现亦有有可能致血管弱者而使血液倒流造成IgA的征象。

对于精索IgA的疗程，腹膜置之不理造影和栓塞是一种方法有，其适应症主要包括肾上腺疼痛、发炎、不孕不育、术后精索IgA患上、对于三个月保守治果不微小等。最常用的栓塞方法有为金属在电极牵头硬化剂，即十四烷钠。这种方法有疗程精索IgA的急于率将近100%，对于间歇不孕不育病因的患者，有30%-35%的随机性能急于受孕。

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编辑： 巩涛