致密乳腺普查：超声检测的价值

内膜胰脏是男人因胰脏生还的第二大原因，而微小内膜男人患上内膜胰脏的效用较非微小功能性内膜颇高。对于内膜胰脏乳癌， X 线照相机（稀土靶检测）是最常选用的有生产成本工具，但其对于微小内膜的持久功能性较较差。超音波作为另一种有生产成本的乳癌方式，则更适用于微小内膜男人。美国政府乔治华盛顿大学的 Thigpen 教授等在 2018 年第 1 期的 Diagnostics (Basel) 时代周刊上对超音波在微小内膜乳癌里面的价值完成了系统性数据分析。

作者指出，运动速度是指里面三酸甘油酯和腺组织起来的相对数量，其范围可从基本上三酸甘油酯到基本上突起组织起来。美国政府辐射线学院（ACR）的 BI-RADS 对运动速度完成了制度化的描述，其 2013 年第 5 版将运动速度分为 a–d 级，其里面的 a 和 b 专指非微小功能性，c 和 d 为微小功能性（左图 1）。

左图 1 BI-RADS 对运动速度的描述。(a) 大部分全部为三酸甘油酯，(b) 散在的纤维突起组织起来，(c) 不利于薄微小，(d) 运动速度极颇高

目前在美国政府，40 岁以上性工作者乳癌的主要方法是内膜稀土靶检测。除此之外，颇高危人群（生来患上病效用大于 20%–25% 的男人）若无法接受每年的 MRI 检测，ACR 建议乳癌内膜超音波（SBU），而里面度效用男人（生来效用为 15%–20%）由于并无资格接受 MRI 检测，且微小男人在该类群体里面最多，因此除了乳癌内膜稀土靶检测外，也只能通过 SBU。

稀土靶检测确诊内膜胰脏的持久功能性为 85%，若运动速度较颇高，持久功能性下调 47.8%~64.4%。同时，运动速度极颇高的男人患上内膜胰脏的效用缩减 4.7 倍，其胰脏肿体积更大，且多呼吸道阴功能性，其预后可能更差。因此，对于内膜组织起来运动速度大的男人有必要选用其他的医学影像乳癌可能共存的内膜胰脏。

稀土靶检测上的微小内膜组织起来与内膜胰脏均呈「白色」，因此有时会背后病灶。超音波上，微小突起组织起来为颇高调谐，而胰脏灶多呈较差调谐，有利于提颇高内膜微小性工作者的胰脏症检测（左图 2）。数据数据分析说明了，无论是手持式（左图 3）还是系统会显影式（左图 4）内膜超音波均可有生产成本提颇高微小功能性内膜的内膜胰脏检出领军。

左图 2 为 43 岁微小内膜。左图 a 和 b 分别为 CC 位和 MLO 位稀土靶检测，未有见相比极其；左图 c 为手持式分光镜超音波，推测 1.2 cm的楔形血块，切除猜测为浸润功能性导管胰脏

左图 3 为 53 岁男人的微小内膜内可认清血块，但 CC 位和 ML 位稀土靶检测均未有挖掘出血块（左图 a 和 b，三角形谨认清血块区内），而分光镜手持式超音波挖掘出一 0.9 cm多毛状血块（左图 c），后猜测为浸润功能性导管胰脏

左图 4 谨 56 岁不利于薄微小内膜男人 CC 和 MLO 稀土靶检测未有挖掘出极其（左图 a 和 b），全系统会超音波检测（ABUS）横断面有（左图 c）和冠状面有重建（左图 d）左图像推测楔形较差调谐血块，而手持式超音波检测挖掘出为 0.8 cm楔形不利于薄较差调谐血块，再一猜测为浸润功能性导管和小叶胰脏

2001 年，有数据数据分析者对临床检测和稀土靶检测均为阴功能性、BI-RADS 微小功能性分类为 c 和 d 的男人行手持式乳癌超音波的结果完成了数据分析，挖掘出内膜胰脏的比例左右为 3‰，且病灶大多较小（平均为 9 mm）、侵袭功能性、早期（0 或 1 期），超音波平均检测短时间左右 10 分钟。

2003 年，有数据数据分析者挖掘出，稀土靶检测和 SBU 对于非微小内膜的确诊持久功能性无统计学差异，而对微小内膜，两者的持久功能性差异相比（56%：88%），说明 SBU 可让微小内膜男人具有颇高度受益。

2011 年，有数据数据分析报道称，加入 SBU 可使微小内膜患上者的间期胰脏发病领军下调与非微小患上者相似技术水平，说明了 SBU 的乳癌效益有所提颇高（间期胰脏指两次统计数据间歇短时间内挖掘出的胰脏）。

2012 年，一项多里面心随机试验挖掘出，SBU 挖掘出稀土靶检测未有挖掘出内膜胰脏的比例左右 3.7‰。稀土靶检测倡议超音波检测的持久功能性大于单纯稀土靶检测（76% 比 52%），倡议乳癌的酪氨酸左右 84%。

由于 SBU 显著提升了微小内膜男人隐匿功能性内膜胰脏的检出领军，更为多的患上儿内膜、稀土靶检测正常内膜、微小内膜男人选用了超音波辅助检测，美国政府部分地区内开始实施「内膜运动速度通告法令」，要求医生告知男人运动速度。

然而，尽管手持式 SBU 可有生产成本检测出内膜隐匿功能性内膜胰脏，但其共存的许多弱点受限制了其作为一种乳癌方式的实施，这主要最主要：（1）检测所需短时间较长（10-20 分钟）；（2）只能更少超音波技正获取的左图像；（3）只能确诊护士耗费大量短时间完成数据分析；（4）对检测者依赖功能性颇高。

全系统会内膜超音波扫查（ABUS）或可以应付上述不足，其系统会采集显影整个内膜左图像（时间段左右 60 秒），然后交由确诊护士处理（时间段左右 2.9 分钟）。美国政府 FDA 2012 年批准将 ABUS 用作内膜运动速度不同男人的补充检测。

有数据数据分析挖掘出 ABUS 与手持式超音波相当，两种方法的总理论上为 99.8%。对于微小内膜，有数据数据分析也挖掘出，在稀土靶检测时加用 ABUS 可使内膜胰脏的检出领军缩减 1.9‰。有数据数据分析挖掘出，若将 ABUS 作为内膜稀土靶检测的辅助手段，可导致免职领军缩减，酪氨酸提颇高，但随科学知识缩减，这些参数可能会有缓解。也有数据数据分析推测计算机辅助检测（CAD）的软件有可能提颇高 ABUS 的阅读生产成本，但还只能进一步数据数据分析。

ABUS 实施的障碍主要最主要器材成本、检测款项缩减以及必要的招聘短时间和款项等。

作者最后指出，微小内膜男人患上内膜胰脏的效用缩减，还导致稀土靶检测持久功能性提颇高，缩减超音波检测可使内膜胰脏的检出领军提颇高 1.9‰ – 4.2‰。ABUS 可部分缓解手持式超音波的弱点，提供更快显影，缩减操作者依赖，优化工作流程和数据数据分析。然而，ABUS 也有其自身局限功能性，最主要只能额外招聘、器材成本缩减等。

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编者： 刘德泉